懒兔子感冒、发热、咳嗽的辨证论治及中成药使用

每天儿童医院普通门诊90%以上的病例也就是感冒，发烧，咳嗽。孩子的感冒，发烧，咳嗽真的这么难治吗？是的，确实很难，为什么？

1.家长在感冒初期没有及时采取正确治疗方法导致病情加重。

2.孩子的身体在生长发育期，病情变化很快，有的时候，今天是寒症，明天就是热证；今天只是咳嗽，明天可能就发展成肺炎。因此，要想让孩子的病情不快速发展，唯一的办法就是在有症状的初期，及时干预和正确的治疗。 

很多家长一看孩子有鼻涕了，也不分寒热，直接拿起感冒药就开始喂，或者直接煮生姜水，葱白水，但是往往这次很有效的办法，下次就不灵了，或者有时候有用，有时候没用。问题就是没有辩清寒热，所以今天讲的第一个话题，就是教大家怎么辩清寒热。 

我们人体表层会有一个保护身体的气，叫做卫气，这个卫气是防御外协之气，它的职责就是开合毛孔，来调节人体的温度。当外面很冷的时候，它就会把毛孔合上，不让寒气进来；当外面很热的时候，他会打开毛孔，让身体里的热散出去。所以当身体感受了寒邪，也就是风寒感冒，卫气会把毛孔合上，以免更多的寒邪进来，但是此时出路被封死了，部分进到身体的寒气会停留在皮肤表层，就会感受风寒。所以风寒感冒的第一个症状就是浑身发冷，然后出现打喷嚏，留清鼻涕。但是孩子很难表达清楚冷热，所以我们要学会看舌苔。

1.孩子的身体大都是纯阳之体，阳气比较深；舌头本身很红。但是舌苔会是白或黄。如果是受寒邪，在发烧之前，舌苔大都是白厚或薄白。这个时候用生姜水，紫苏叶泡脚效果比较好（紫苏叶煮一下泡脚，或者喝，煮的时间不宜太久，开锅5分钟即可，微微发汗）。

2.要是这时开始咳嗽了，但是舌苔还是白，痰清稀，可以选用通宣理肺丸，风寒咳嗽颗粒，小青龙合剂（小青龙汤《伤寒论》）；通宣理肺是很好的治疗寒咳的药，如果买不到可以选风寒咳嗽颗粒，甚至只用风寒感冒颗粒也可以，因为这些药的成分都差不多，功效都是解表散寒，通宣肺气的。 

3.如果错过了最佳治疗时间，寒邪入里，我们的身体本身是有抵抗力的，就是身体的正气和寒邪打架。这时身体表现忽冷忽热，中医里叫病邪半表半里，这时候用小柴胡颗粒最好（小柴胡颗粒由小柴胡汤演变来，主要治疗胆经的病）。如果我们不能正确辩证，只要感觉忽冷忽热，胃口不好，吃不下东西，呕吐，就可以吃小柴胡1袋，如果已经发烧了就吃两袋。因为柴胡有退烧的作用，舌苔有可能白或黄。半表半里咳嗽也是吃小柴胡。 

4.如果在半表半里未能及时治疗，这时寒邪入里了，从体表进入身体内，发烧变为持续高烧，舌苔由白变黄，鼻涕由白变黄，痰黄色浓痰。这时我们就应该选用双黄连口服液或者银翘片或者蒲地蓝了。

如果发高烧且怕冷，说明体表仍有寒邪停留，就是中医说的表未解，单用清热解毒药和退烧的药效果不好，还需要用些解表散寒的药，把毛孔打开，让邪气有退路。

如果出汗了，感觉不那么冷了，只是发高烧，舌头很红，舌苔黄，就只需要清热的药，双黄连口服液，蒲地蓝，银翘解毒片。

5.我们平时退烧用的西药美林，为什么每次用后，孩子都会反复发烧？因为用了美林，发汗只是把身体的热排出体外，但是邪气扔停留在体内。用美林只是让正邪双方暂时休战，过几个小时，正邪又开战了，就又烧起来。中医有句话“气随精泻”，就是说大量的出汗是非常伤正气的，所以退烧不宜大汗淋漓，微微出汗即可，这才代表正气战胜邪气，所以用美林不可取。正确的办法是用中药退烧，服完中医，最好喝点热粥，盖被微微发汗，这时才是真正的正气战胜邪气，完全的退烧，不会反复。

6.中医治病的机理，没有一味中药是用来治病的，所有的中药都是调理身体的，帮助人体回复正气，使各脏腑器官恢复自己的机能。只要脏腑的机能被恢复了，不管是病毒也好，邪气也好，细菌也好，都能被赶出身体。所以我们使用的小柴胡，双黄连口服液，风寒感冒胶囊等待，里面的药无非帮助体表恢复宣发的功能的，让该降的气降下去，该升的气升起来；再用些党参，大枣，生姜，甘草补益脾胃之。也就是说我们的病并不是药物治好的，而是我们的身体自我疗愈好的。

7.除了寒邪还有热邪，即风热感冒，比如突然咽喉疼痛，头痛，咳嗽有黄痰，流黄鼻涕，舌头红，舌苔薄黄或黄厚，表较少见怕冷，没有畏寒的症状，即使发烧也不会感觉太冷，这时要用清热疏风的药，因为热邪是随风进入身体的。可以直接用双黄连口服液，或银翘解毒片，桑菊感冒片，风热感冒颗粒和板蓝根。

8.另外如果突然的扁桃体发炎，红肿、疼，可以用防风通圣丸，专门治疗实热症，或者治疗实热症引起的问题，如急性扁桃体炎，脸上长大的红豆，头痛，眼睛红肿疼痛，上火引起的便秘等等。因为防风通圣丸里面的药都是疏风解表，倾泻肺胃热的，吃了这个药，容易大便增多，因为有大黄中药，作用就是通过大便泻热。

9.这些中药孩子能吃吗？当然能，因为中药是不分男女老少，中药只有药性和药理。所以不必担忧孩子不能服用，一般6岁以下儿童减半。如果孩子用药后，稍有缓解但是不明显，可能是用药方向是对的，只是量少了，这时可以加些；如果用药后，情况反而严重，或者没有好转，可能是用药反了，不必担心，即使停药即可。因为中药即使吃了不舒服，只要停药就会立刻缓解，只要代谢掉就好了，对人体的脏腑不会有损害，中成药会更安全。

10.如果是风热咳嗽，一般会有黄痰，而却遇热会咳得更厉害，咳嗽时咽喉疼，尿黄，舌头红，这时可以用葵花牌小儿肺热咳喘颗粒，此药治疗热邪引起的肺热咳嗽。孩子感受热邪引起的肺热咳嗽还可以用，宣通肺气，止咳平喘的咳喘宁口服液；或者清热降逆，止咳平喘的麻杏止咳糖浆；或者蛇胆川贝液，此外还有清热化痰的药复方鲜竹沥叶（化热痰），如果是寒咳清稀的痰就不要用了。

11.还有一种分不清孩子是热咳还是寒咳，好像都不像，也没有明显的外感，莫名其妙的咳嗽，有的是夜里，有的是早上，这个时候考虑两种，一种脾胃虚弱引起的咳嗽，一种是阴虚咳嗽。

11-1.脾胃虚弱引起的咳嗽，特征是孩子很瘦或者虚胖，容易流口水，脸色蜡黄或者发青，食欲不好，不喜欢吃饭，容易腹胀，肚子疼，腹泻，或者容易长肉，便秘，打呼噜，积食不化，早上起来嘴巴里有酸腐的味道，舌苔厚，尤其在舌头的中部。脾胃虚弱的人舌头中间容易有裂纹。

对付脾虚引起的咳嗽，很容易治疗，最好的办法就是食疗，用怀山药煮水当茶饮，或者吃怀山药粥（山药研成细末，与大米一同煮粥,用量30g-50g）。或者吃八珍膏（党参10g，怀山药50g，白扁豆20g，莲子肉30g，茯苓10g，白术10g，薏仁10g，芡实10g，八种药材打粉）打粉后对半加入糯米粉或大米粉拌匀，每次用12g熬成糊，放冰糖吃，有健脾除湿，养胃益气的功效。 

11-2.如何判断是否是积食引起的发烧呢？主要看孩子是不是吃多了引起的发烧，舌苔是厚腻的，这时用下面三种药退烧效果是立竿见影。除积食的中药有：保和丸，或者四磨汤，焦三仙煮水喝；积食引起的发烧同样适用，不必用退烧的药。

11-3.第二种长期的咳嗽就是肺阴虚引起的咳嗽,肺阴是肺气的一部分，具有凉润和沉降的作用，促进肺气下降，保持肺部的清凉。肺阴少了，凉润和下降的作用就会降低，就会出现肺气上逆，也就是阴虚有热。

肺阴虚导致内热的孩子症状：咳嗽日久，夜间咳嗽多，有痰咳不出，五心烦热，盗汗。如果只有盗汗现象，没其他不适，这是身体正常反应，不必担心，如果还有其他症状，就需要吃些滋阴的药。比如生脉饮，治疗气阴两虚的，生脉饮包含红参和麦冬两未药，主要补气和补津液。

气阴两虚的孩子症状：白天也爱出汗，容易疲倦，没胃口，瘦弱，说话没力气，不爱动，没精神，可以用生脉饮，补一下气阴。

11-4.阴虚引起咳嗽，最好的药是养阴清肺膏，具有养阴润燥，清肺利咽的功效；或者吃水泼蛋，水烧开，直接把鸡蛋打进去，像荷包蛋的样子，蛋白凝固后立马捞出来，放点冰糖吃，注意蛋黄不能熟，早晚空腹吃。 

12.幼儿园里常见的手足口病和疱疹性咽峡炎，西医叫病毒感染，有一定的传染性，中医也一定是一种传染性病邪。为什么有的孩子能传染，有的孩子不被传染？中医里讲“正气存内，邪不可干",因为正气足的孩子，足以驱除这些邪气。

手足口病：其实就是肝胆经有热，热邪侵袭这些经络

疱疹性咽峡炎：心经有热，可用双黄连口服液